A mérnöki kamara tölti ki
Iktatás kelte:				Iktató neve:				Iktató szám:                                            
KÉRELEM
A MÉRNÖKI KAMARA ÁLTAL KIADOTT TERVEZŐI, ILL. SZAKÉRTŐI ENGEDÉLY HATÁLYBAN TARTÁSÁRA

Név:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Kamarai tagsági nyilvántartási szám: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Lakás címe:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Anyja neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Születési hely, idő: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Végzettsége: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Postai cím (ha nem azonos a lakáscímmel): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Napközbeni telefon:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail cím:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Az 1996. évi LVIII. kamarai törvény, a 103/2006. (IV. 28.) Korm. sz. rendelet, ill. a 104/2006. (IV. 28.) Korm. sz. rendelet, valamint a hozzájuk kapcsolódó tárcarendeletek alapján kérem:
•	részemre az engedély hatályban tartását a hatályos jogszabályok és a kamarai szabályzatok alapján, 
•	a Magyar Mérnöki Kamara Hivatalos Tervezői és Szakértői Névjegyzékében további szerepeltetésemet.

Sor-
szám	Névjegyzéki
kód	A szakterület (részterület) megnevezése	A mérnöki kamara tölti ki	
			Eljárási díj	Döntés és aláírás	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					

Amennyiben a kért engedélyek hatályban tartását a Kamara jóváhagyja, a fellebbezési jogomról lemondok.

Kelt: ……………………………………….	……………………………………
a kérelmező aláírása
A kérelemhez csatolandó mellékletek:
•	Esetleges újabb végzettség, vagy más irat.
•	Eljárási díj befizetésének igazolása
•	Továbbképzés teljesítéséről szóló igazolás

Megjegyzés: amennyiben új szakértői vagy tervezői területet is kíván kérelmezni, úgy az erre vonatkozó űrlap letölthető a www.mmk.hu Internet címről, vagy kérésére megküldjük.

Békés Megyei Mérnöki Kamara, Békéscsaba, Andrássy út 12.	
üi.sz.:		ügyintéző:	

KÉRELEM 

A TOVÁBBKÉPZÉSI KÖTELEZETTSÉG TELJESÍTÉSÉNEK IGAZOLÁSÁRA

A 103/2006. (IV. 28.) Korm. rendeletben előírt továbbképzési követelmény teljesítéséről, a ____________________________Területi Mérnöki Kamara által a településtervezési és az építészeti-műszaki tervezési, valamint az építésügyi műszaki szakértői jogosultság szabályairól szóló 104/2006. (IV. 28.) Korm. rendelet, valamint a 244/2006. (XII.5.) Korm. rendelet előírásai szerinti hatósági bizonyítvány kiadásához

A kérelmező neve: 	_____________________
kamarai törzsszáma: _____________________

A hatósági bizonyítvány kiadásának célja a névjegyzéki bejegyzés érvényességének igazolása, a kérelmező alább felsorolt jogosultságaihoz:

tervezési jogosultság: 	___________________ kódjele: _____________________
szakértői jogosultság: 	___________________ kódjele: _____________________
építési műszaki ellenőri: 	___________________ kódjele: _____________________
felelős műszaki vezetői:  ___________________ kódjele: _____________________
_________________ :	___________________ kódjele: _____________________
_________________ :	___________________ kódjele: _____________________
_________________ :	___________________ kódjele: _____________________

Területi Kamara tölti ki:	

Az 5 éves továbbképzési időszak, amelyre a kérelem vonatkozik:
___________________________-tól,  ___________________________-ig terjed.

_____________________						_____________________
dátum										aláírás

A kérelemhez mellékelni kell:
1.) az igazolások összesítését (a pontértékek megjelölésével és összesítésével az 1. sz. melléklet szerint)
2.) az összesítésben felsorolt igazolások (programszervezőktől, és az MMK Oktatási és Továbbképzési Irodájától kapott OKTI) másolatát. 
3.) az ig. szolg. díj befizetésének igazolását

1.	sz. melléklet a továbbképzési kötelezettség teljesítésének igazolására kérelemhez

A kérelmező neve: …………………………………………………

kamarai törzsszáma: …………………..

I.)	Kötelező továbbképzés teljesítésének kelte modulonként:
általános:                                                                                …………………
szakmai:                                                                                 …………………
munkabiztonsági*:                                                                 …………………
(*csak építési műszaki ellenőr, felelős műszaki vezető)

    
II.)	Szabadon választható továbbképzés pontértékeinek igazolásai:
(számozza meg a mellékletként benyújtott igazolásokat, és a számozás sorrendjében  
  összesítse!)

1.	pontérték………………………………………
2.	pontérték………………………………………
3.	pontérték………………………………………
4.	pontérték………………………………………
5.	pontérték………………………………………
6.	pontérték………………………………………
7.	pontérték………………………………………
8.	pontérték………………………………………
9.	pontérték………………………………………
10.	pontérték………………………………………

összes pontérték                ……………………………………..

……………………………………….                          ………………………………..
                          dátum                                                                 aláírás